Уважаемые коллеги, нужна ваша помощь для трактовки ЭКГ.
Пациент 24 лет. В возрасте 17 лет был имплантирован ЭКС в режиме DDDR с базовой частотой стимуляции 50 в мин. по поводу АВ-блокады 2 степени, осложнившейся синкопами. На фоне ЭКС синкопов нет.
В последние 2 месяца больного беспокоят приступы немотивированного сердцебиения длительностью не более минуты (1-2 приступа в день).
Выполнена верифицирующая диагностика - суточное мониторирование ЭКГ.
Диагностировано 4 эпизода ЭКС-ассоциированной аритмии: 2 симптомных и 2 асимптомных.
На первой ЭКГ запуск ЭКС-ассоциированной аритмии (симптомный эпизод) с частотой предшествующего ритма синусовой тахикардии. Что это за аритмия? Мы видим "собственный" зубец Р, на который наслаивается желудочковый спайк. Гипосенсинг предсердной активности или, наоборот, гиперсенсинг несуществующей предсердной активности? ЭКС выдает ритм в режиме VATR? Так получается?
На второй ЭКГ - окончание симптомной аритмии.
На 3-й ЭКГ запуск бессимптомного эпизода ЭКС-ассоциированной аритмии также с частотой предшествующего синусового ритма.
На 4-й ЭКГ - окончание асимптомного эпизода.
Вопрос: какое имеет место нарушение в работе ЭКС?
